《空中秋千》中的强迫症患者:站在患者角度的诠释和解读

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导语:

护士真由美

强迫症一词,相信有部分人,每隔一段时间,就会在社交网络的各处地方看到。但是在国内的针对普通人群特定精神障碍的知晓率调查中,结果却发现强迫障碍知晓率最低,至于这里面的缘由,各位应该也能有所体会。好在是有不少的内容制作方和创作者,通过推出不同表现形式的作品,来向一般大众普及精神卫生健康或者精神疾病的相关知识。

动画当然是十分好的,普及精神健康知识的载体,尤其是那种除了真正起到科普作用以外,剧情编排、角色塑造以及视听语言风格还都相当出色的动画作品。在笔者的心目中,根据日本作家奥田英朗创作的小说系列《精神科的故事》,所改编的TV动画《空中秋千》,正是这样的优秀之作,而这部全11话的动画中,就有4个不同的,讲述强迫症患者的故事。

一般观众看过《空中秋千》之后,想必会对动画各方面的内容,有一系列的看法与感受。那在真正的强迫症患者眼中(前提:患者的自知力和认知水平并不影响对动画主旨的理解),能够看出哪些东西呢?笔者将会在这篇文章中尝试给出解答。

 

《空中秋千 岳父的那个》

目录:

  • 一、 为什么要写强迫症?
  • 二、 强迫症究竟是什么?
  • 三、《空中秋千》中的强迫症患者
  • 1、作品简介
  • 2、《恋爱小说家》
  • 3、《岳父的那个》
  • 4、《刺猬》
  • 5、《坐立不安》
  • 6、伊良部的治疗之术
  • 四、强迫症的诊断标准(DSM-5与CCMD-3)
  • 五、基于患者角度的所感所思
  • 六、写在正文之后
  • 1、 对部分强迫症患者的小建议
  • 2、 对精神卫生健康和心理学科普工作者的小建议
  • 七、参考资料

 

一、为什么要写强迫症?

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《空中秋千》OP画面

首先,要明确表示出来的一点,笔者是强迫症患者。正式地开始被医院诊断为强迫症,是于2011年8月,在笔者高考完的那个暑假,而笔者不久后要到大学所学习的专业:应用心理学(医学心理学)。

到2020年8月,笔者拖着这个名为强迫症的“脚链”,接受过药物治疗和团体心理治疗(认知行为方向),逐渐学着和“脚链”共处,已经走过9年的人生路,而且还要维持这种精神状态,不知走到何时何地,“脚链”会轻到终于可以忽视其存在了……

其次,笔者要更加明确说明的一点:强迫症“伤痕文学”和治疗日记,能不写就不写。受到强迫症影响,而对恋爱和婚姻的看法,非特定场合不谈不说。

基于笔者患有强迫症/强迫障碍这个事实,以及笔者大学期间在广州脑科医院精神疾病病区实习过两个月的经历(2017年初,在短时间的症状集中发作后,为笔者诊治的医生,是笔者实习所在病区的主任医师),笔者更想做的事情:解读诠释《空中秋千》中讲述强迫症患者的故事,因为笔者仍然还喜欢看动画啊!

还有就是,通过如此这般的解读与诠释,希望能够给看过《空中秋千》的一般观众,展示部分这些观众未必会在意,也未必会引发持续思考的地方。

笔者的目的,并不是想仅凭一篇文章,就让一般读者能够充分理解强迫症和强迫症患者,由于强迫症的临床表现具有很强的异质性,也就是说,同一患者在不同情况,不同时期下,会有不同的症状表现,而不同患者在同一时期内,症状表现当然各不相同,再直接地说,在同一期的团体心理治疗中的患者,都未必能够做到完完全全的相互理解。

所以,如果正在看这篇文章的你,也患有强迫症,笔者推荐你去看看《空中秋千》,在获得共鸣的同时,希望你的“脚链”也可以变得稍微轻一点;如果你是一般读者,希望《空中秋千》里的角色,会在你的脑海中留下较深的痕迹,然后就是:将来请不要滥用“强迫症”这个词哦,难道你也想被套上不知何时才摘得下来的“脚链”?

 

二、强迫症究竟是什么?

 

在说动画之前,肯定要先给各位介绍强迫症到底是一种怎样的精神疾病。

《沈渔邨精神病学》(第6版)

以下是国内经典精神病学教科书《沈渔邨精神病学》(第6版)中给出的定义:

强迫症是一种神经症,又叫强迫障碍,英文为obsessive compulsive disorder(OCD)。它是一种以反复持久出现的强迫观念或者强迫行为作为基本特征的神经症性障碍。强迫观念是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向,强迫动作则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些观念及动作没有现实意义,没有必要,是多余的,因而具有强烈的摆脱欲望,但却无法控制,因而感到十分苦恼。

《脑锁 如何摆脱强迫症》

接下来是笔者2017年初症状集中发作过程中重看的书籍《脑锁 如何摆脱强迫症》中对强迫症的定义:

强迫症患者成天忙于各种古怪的、自我削弱的事情,试图避免想象中的灾难,尽管这种做法与想象中的灾难根本就没有任何现实联系。几乎可以肯定的是,强迫症是脑部生化物质不平衡造成的,强迫症患者的大脑消耗了很高的能量。

强迫观念是指不受欢迎的、侵入性并造成紧张焦虑的念头与脑海中的画面。强迫行为,是指强迫症患者为了驱赶由他们的强迫观念带来的恐惧和焦虑所实施的徒劳的举动。

从上述的对强迫症的定义来看,我们可以知道的关键词是:强迫观念,强迫行为,刻板的,仪式性的,侵入性的,反复出现以及“明知没有必要”。

以下是笔者自己的感受体验:

上文提到了强迫症的临床表现具有很强的异质性,因而对患者疾病体验的纵向(同一患者的不同时期)与横向(同一时期的不同患者)对比,是相当重要的事情。

笔者从2011年8月正式被医院诊断为强迫症,并开始服药治疗时,主要的临床表现为:强迫检查确认以及强迫清洗。

具体来描述的话,强迫检查确认的事实有:

1、 笔者当时阅读文字和数字,会反复检查确认有没有看错,其实检查确认自己看过的内容,很多人都会有这个习惯,但笔者是做过头了,当笔者觉得眼前的文字或者数字应该没看错之时,侵入性的焦虑就会在笔者脑中形成一种“声音”(这里只是比喻,并不是幻听的那种,在无中生有的情况下坚信自己听到了声音)。

这种“声音”会一直打断笔者的正常逻辑思考,强调如果笔者不去再检查确认一遍,十分有可能发生不利的后果,笔者想要用逻辑和常理等反驳过去,但“声音”总会抓出这些逻辑和常理的“不完美”之处。

毕竟,这种“声音”是患有强迫症的笔者发出来的,还有,笔者不可能在任何情况下都做到十全十美,毫无漏洞。

就是这样,拿着逻辑和常理(一般检查确认几遍过后,没看错的地方就不会看错吧)作为武器,继而试图驱走发作性和侵入性焦虑的笔者(反强迫),与强迫思维(那种“声音”)会对拼着,反强迫和强迫思维的搏斗,令到患者陷入两难的境地:如果不顺从“声音”,它会一直叫嚷着,分散笔者做更重要事情的注意力(尤其当笔者没有接受心理治疗之前,不懂得如何以有效方法面对侵入性焦虑的时候)。

如果为了驱散一时的焦虑情绪,而顺从“声音”,真的去反复检查确认的话,那这种行为就会迅速变成加重疾病的模式和习惯(要强迫症患者养成习惯,特别是加重症状表现的习惯,是比较容易的事情),如此模式和习惯,正是刻板的,仪式性的强迫行为。

 

 

 

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《空中秋千 岳父的那个》

《空中秋千 岳父的那个》

引用《脑锁 如何摆脱强迫症》一书的观点,那就是:“做了的话你就该死,不做的话你也要死得挺难看”。

2、 高考完的那个暑假,笔者很喜欢走路到外面,一边用手机听着歌,一边闲逛,但当时有个严重的问题,笔者在步行的过程中,只要认为脚下出现了“动静”,就会因侵入性焦虑而不得不停下来,低头检查地面,确认自己有没有丢了家里钥匙、身份证和现金。反强迫和强迫的过程由于上文已经介绍过,这里就不重复说了。

强迫清洗的事实有:

1、 有几年,笔者的母亲开了家小餐馆,笔者在假期,若餐馆忙不过来,就会去帮忙干活端盘子,这种情况下,笔者的强迫清洗症状就集中出现,简单而言,笔者总会觉得自己的手是不干净的,然后除了自己需要经常洗手外,手摸到的部分东西,也觉得需要清洗或者擦试。

2、 笔者2017年初和2017年底,两次短暂的症状集中发作(现在的笔者会苦笑着调侃成“内爆”),核心症状表现也是强迫清洗,不过这段过于“黑历史”,所以不会细说。

 

通过这三种方式的呈现与介绍,各位应该至少清楚了强迫症的性质和一些具体临床表现,那我们就来进入本文最核心的内容。

 

三、《空中秋千》中的强迫症患者

《空中秋千》OP画面

《空中秋千》

1、作品简介

TV动画《空中秋千》,是2009年10月15日开始,富士电视台著名的noitaminA栏目(倒A档)放送的节目,全11话,由《物怪》与《怪~ayakashi~》这两部口碑名作的导演中村健治执导,至于中村健治的动画视听语言风格,笔者就不在这里详细介绍了,没有看过这位导演作品的动画观众,阅读过笔者对《空中秋千》的解读诠释后,也大致能体验到中村健治的趣味和调性了。

动画主要讲述了在平成21年(2009年)12月17日到12月24日期间,伊良部综合医院地下一层精神科室的胖子主治医师伊良部一郎,与性感护士真由美,通过比较不同寻常的治疗手段,去给一众患有不同精神疾病的人治病的故事。这些患者中,有“持续勃起”的(真 考哥.jpg——屹立不倒版),有强迫症的,有手机依赖症的,也有惊恐发作的等等……

真 考哥.jpg——屹立不倒版

真 考哥.jpg——屹立不倒版

其中,《恋爱小说家》、《岳父的那个》、《刺猬》和《坐立不安》这四个故事,主角都被伊良部一郎(a.k.a. 三位一体精神科医)诊断为强迫症。

 

2、《恋爱小说家》

患者基本情况和诊断如下:

 

《空中秋千 恋爱小说家》

再进一步说明的话,这一话的主角星山(鸡山)纯一主要的症状表现为强迫检查确认。先前创作纯文学作品的他,在旁人看来,对自己的要求很高,小说《明天》被其认为是不卖钱的。后来他转型成为恋爱小说家,写的东西确实畅销,但也变得越来越模式化,创作对他而言,是例行公事。

与好色老前辈所形成的人际关系,读者和媒体的期望,面对“模式化”的评价变得十分敏感的星山纯一,开始出现强迫检查确认的症状:每写一部新的恋爱小说,他为了证明自己并不是模式化作家,必须在小说主角的职业设定上,都要与之前创作的小说主角不一样。

《空中秋千 恋爱小说家》

要是不能够确定这一点的话,侵入性的焦虑就会时常困扰他,让他难以集中注意力在创作上,为了短暂地消除侵入性焦虑,他怀着紧张而匆忙的心情,去反复翻查之前写过的小说,这就演变成仪式性的刻板行为,更重要的是,这样的强迫检查确认对往后的创作起不到积极作用,反而在不断强化,不断恶化他的强迫症状,这才是更坏意义上的“模式化”。

在这一话中,当发作性焦虑侵扰星山纯一的精神时,在视听语言的设计上,会呈现出如下正片截图中所具有的共性:

没有起点和终点的楼梯

他陷入焦虑,伴随着心因性呕吐,他的精神仿佛处在一个周围都是楼梯的空间,而他迷失在这个空间中。笔者认为还有一点是比较关键的,那就是这些楼梯一律没有明确的起点和终点,并始终在运动着,这似乎可以表明他处在强迫症状的恶性循环中。

在中国传媒大学动画专业教师,同时也是动画学术趴创始人刘书亮老师的《视听语言的三个进阶思考维度》在线课程中,老师介绍了“视野内外:可见与不可见”,“流动体验:流畅与不流畅”以及“时间关系:同时与非同时”这三个思考维度和底层逻辑。

用“可见与不可见”的维度来解读上述的视听语言处理的话,可见的部分当然是迷失的星山纯一,不断运动的楼梯,而不可见的部分则是笔者提到的起点和终点。对于同样患有强迫检查确认症状的笔者来说,更能引起共鸣的是不可见的部分,那种恶性循环带来的纠结与苦楚,不知何时何地结束。

不同观众在观看时所处的位置或者社会性,影响了对动画可见部分和不可见部分的价值评定,观众不一定都会觉得可见的部分才是最吸引人和最深刻的。
星山纯一

整部动画除了在角色塑造过程中加入真人实拍照片和影像,来达到一种虚中有实的奇幻感觉以外,让观众容易留下印象的,还有患者们一来到伊良部诊室,被真由美强行用一根粗得像热狗那般(原作小说的形容)的注射器,打了一针维生素后,绝大部分都以动物的形象示人,星山纯一的内在动物形象是一只鸡,而且生出来的蛋完全没有内容物(就如他创作的模式化恋爱小说一样)。

 

3、《岳父的那个》

患者基本情况和诊断如下:

 

 图片 第4张
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